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学习障碍诊断标准(DSM-5)

1.在学习和使用学业技巧上有困难，至少出现下列所指出的症状之一，并且持续至少6个月，尽管提供一般教育介入后仍出现明显的困难。

2.会实质的影响学业技巧，成就表现远低于对个别实际年龄所预期应有的水平，同时造成显著妨碍其学业或职业成就，或是日常生活活动，藉由个别地实施标准化成就测验和完整临床诊断测验作评量。针对17岁以上的个人，学习困难或妨碍的历程档案可以用来替代标准化测验。

3.该学习困难开始于就学期间但可能不会完全的显现出来，直到被影响的学业技巧要求超过个别原本有限的能力（例如：在的测验中，在紧凑的时限中需阅读或书写的较长且复杂的报告，过重的学业负荷等）。

4.该学习困难不能以智能障碍、未经矫治的视觉或听觉能力、其他心智或神经系统疾患、心理创伤做的描述，非文化刺激不足或是教学不当所造成。

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感觉动作能力训练：在现实生活中，方向感强的儿童做事情有条理、有次序、动作自如。方向感的培养有助于儿童逻辑思维能力的发展，对儿童的空间知觉和空间推理能力有促进作用。有方向感的儿童书写时笔划顺序正确；方向感障碍者常语无伦次，叙述事情杂乱无章。

在此训练方法中又分为：

（1）肌力训练：这种训练对学习障碍儿童十分必要，可以促进患儿的神经生理的发展与控制，尤其是手肌力量是书写动作的基本保证。肌力训练不仅是训练患儿的力量，更要增加其对不同力量的控制能量。儿童的注意力不能集中与其耐力的缺乏和控制力不足有关，对学习有不利的影响。

（2）平衡训练：平衡能力是维持身体动作与稳定灵活的一种动作能力，直接影响儿童的书写质量，并与儿童的运动、行走、控制身体平衡等有关。平衡训练可以提高儿童的平衡能力，使其注意力集中，减少多余动作，活动敏捷。

（3）协调训练：协调能力对儿童的运动能力灵活性人际交往活动等均有影响。协调不良者走路不稳、动作冲动、姿态怪异、东磕西碰，打翻东西，碰落物品，很容易因此而与他人产生矛盾。听——动不协调、视——动不协调者，书写潦草、字迹大小不一，难以正确地书写在格子里，不会记笔记，缺乏自信心。

（4）节奏训练：节奏对语言和音乐的发展有重要的作用。节奏差的儿童在歌唱、说话、阅读时忽慢忽快，断句不准确，影响阅读理解，无法让人明白他所表达的意思。此种训练可使儿童在手、眼、脚的配合与协调方面的能力加强，学习能力改善。做事拖拉、无先后顺序、自律性差的主要原因是从小就没有建立良好的时间感，缺乏速度体验，对时间的长短判断缺乏概念而影响了生活节奏、频率和作业速度。

学习障碍儿童特点

学习障碍儿童虽然在学习活动及学习结果上表现出相对一致的特征，但是不同个体在心理行为表现上有较大差异，对感觉统合训练活动的组织实施及其他干预手段的落实有直接的影响。

他们的大运动多不存在问题，但动作精细度不高、协调性差，所以在学习活动中显得笨拙、缓慢、知觉-动作不协调，如他们言语表达含糊不清、词不达意；阅读时，会出现跳字跳行、漏字、前后颠倒；书写时，错别字多、易漏标点符号、上下或左右结构混乱；抄写时，经常漏字、漏行、漏段等。

他们常出现各类多余的动作，如上课时难以认真听讲，不停地摆弄文具、掰手指、玩头发等，听讲不求甚解，缺少独立思考;完成作业时东张西望、缺乏条理性、草率、只讲量不求质。

他们的注意广度小、持续时间短、缺乏指向性及难以合理分配，完成特定任务难以集中注意，极易受外界无关刺激干扰。所以，在感觉统合训练中，应对儿童注意力进行专门的训练，训练形式要丰富，训练项目需新奇、有趣，限度地集中儿童注意力。

他们在短时记忆、长时记忆上存在一些问题，如记忆速度慢、记忆容量小和记忆保持性差等，不能很好地将复杂的关系联系起来。故，在对该类儿童进行感觉统合训练时，训练人员设计的训练项目及呈现的指令和要求须符合他们的记忆特点，可由简单的单指令单动作项目逐渐过渡到多指令多动作项目，且注意采用多种形式及时进行重复操练，以达到良好的训练效果。

他们往往缺乏毅力、坚持性差、情绪稳定性差，有时会因小事大发雷霆，常出现焦虑、畏缩、抑郁等消极情绪，常有意无意地对学习活动产生抗拒行为。故，首先创造一个有趣、安全、快乐的环境，降低儿童的消极情绪反应。其次，训练人员与儿童建立相互信任的关系。第三，要对儿童兴趣变化保持敏感性，适时引导儿童进行有效的操练。第四，训练难度逐步提高，每次操作取得成功，积累继续训练的信心。

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